成都普瑞眼科医院斜弱视专科主任郑雪梅指出,斜视的常规检查法包括:视力、双眼视功能的检查、屈光检查、眼位和斜视角的测定、眼球运动检查、有没有代偿头位、确定麻痹肌的检查等。
(1)视力:①查单眼视力。合并有眼球震颤的患者要查双眼同时视力, 因为双眼同时看东西震颤减轻,比单眼视力好,有的可达正常水平。②裸眼视力和戴镜的矫正视力。③查5米远距离和33厘米近距离两种视力。根据远近视力可以初步诊断是哪一种屈光不正。例如远视力不正常而近视力正常可能为近视眼,远近视力都不好可能为远视或散光、弱视。④3岁以下的婴幼儿视力检查,可用环状视力表或选择性观看的方法。
(2)双眼视功能的检查:①国内普遍使用同视机检查双眼视功能的三级情况。②立体视功能的定量测定,用同视机立体定量画片或颜氏随机点立体图测定立体视锐度。
(3)屈光检查:阿托品麻痹睫状肌验光,一是要了解有无弱视,二是要了解斜视与屈光的关系。
(4)眼位和斜视角的测定:确定是哪一类斜视。为了手术设计必须检查斜视角的大小。眼球运动检查:以判断眼外肌的功能。
(5)眼球运动检查:以判断眼外肌的功能。
(6)有没有代偿头位:不同的头位姿势可以帮助诊断是哪一条眼外肌麻痹。
(7)确定麻痹肌的检查:红镜片试验或用Hess屏方法检查。
(8)牵拉试验:①术前牵拉正位后估计术后复视及病人耐受情况。②被支牵拉试验:可以了解有无眼外肌机械性牵制或肌肉的痉挛情况。③主动收缩试验:了解肌肉的功能。
(9)隐斜的检查:用隐斜计做定量测定。
(10)集合近点的检测:帮助诊断肌性视疲劳。
(11)AC/A调节性集合/调节的比值:帮助判断斜视与调节和集合的关系。