济南普瑞医生说|孩子戴了眼镜，视力还是达不到正常？当心弱视
有些孩子配了合适度数的眼镜，视力依然达不到同龄人水平，可眼科检查又没有发现明显的结构问题。
遇到这种情况，就要警惕一种常见的儿童发育性视觉障碍——弱视。
一、什么是弱视？
弱视是指在视觉发育期内，由于单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺等异常视觉经验，引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄正常儿童，且眼部检查无器质性病变。
二、弱视有哪几种类型？
斜视性弱视
患者存在单眼斜视，大脑为了消除重影或混淆，会主动抑制斜视眼的视觉信号。长期下来，斜视眼的视觉发育受到阻碍，进而形成弱视。
屈光参差性弱视
两只眼睛的屈光度数差异较大，比如双眼远视度数相差超过 250 度、近视度数相差超过 300 度，度数更高的那只眼睛成像始终模糊，大脑长期优先使用成像清晰的眼睛，模糊眼的视觉功能逐渐退化。
屈光不正性弱视
多出现于双眼高度屈光不正的人群，尤其是高度远视、高度散光的患者。如果在视觉发育关键期内没有及时配戴矫正眼镜，双眼视网膜成像始终模糊，无法为视觉中枢提供有效刺激，进而引发双眼弱视。
形觉剥夺性弱视
在婴幼儿时期，先天性白内障、角膜混浊、完全性上睑下垂等眼部疾病遮挡了瞳孔，导致光线无法正常进入眼内刺激视网膜，视觉发育被迫中断。这类弱视的程度通常更重，治疗难度也相对更高。
三、弱视有哪些表现？
1. 视力异常
看东西习惯性歪头、眯眼、凑近距离。不少家长发现孩子总是把脸贴到书本上看书，或是看电视时离屏幕很近。
部分单眼弱视的孩子，日常视物可能无明显异常，但遮盖健康眼睛时会表现出明显抵触——因为弱视眼的清晰度远低于正常眼。
2. 视觉功能缺陷
弱视患者不仅矫正视力低下，还常伴随立体视功能受损，无法精准判断物体的远近、深浅。日常下楼梯容易踩空，串珠子等精细动作完成困难。
3. 可能伴随斜视
两只眼睛的视线方向不对称，外观上就能明显观察到眼位偏斜。
四、弱视怎么治？
弱视的治疗具有很强的年龄相关性。视觉发育的关键期在 0～6 岁，这个阶段内干预，效果通常较好。
超过 12 岁之后，视觉系统逐渐发育成熟，常规治疗手段的效果会明显下降；成年后往往很难再有理想的提升空间。
治疗的第一步，永远是精准的屈光矫正——通过医学验光配戴合适的矫正眼镜，让视网膜先获得清晰的成像基础。
此外，还可根据患者的具体情况，配合精细目力训练、红光闪烁训练、后像疗法等辅助视功能训练，进一步强化治疗效果。
形觉剥夺性弱视的患者，需要先通过手术去除白内障、上睑下垂等视觉遮挡的病因，之后再跟进后续的弱视视功能矫正训练。
五、家长要注意什么？
• 儿童应在 3 岁左右完成第一次规范的眼部视觉筛查，之后每半年定期复查视力、屈光状态；
• 已经确诊弱视的孩子，要严格遵医嘱坚持治疗，不可因为短期内看不到明显效果就自行中断训练；
• 视力提升后，也需要遵医嘱完成后续的巩固训练，避免弱视复发；
• 不要轻信宣称"快速治愈弱视"的偏方手段，不当干预可能延误最佳治疗时机，甚至造成额外伤害。
本文为眼科科普，具体治疗方案请遵医嘱。
·济南普瑞眼科医院业务副院长
·中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会会员
·《国际眼科杂志》《中国实用眼科杂志》《中国组织工程杂志》兼职编辑或审稿人国家科学基金二等奖获得者
·发表中英文学术论文36篇，出版主编和参编专著5部获省科技进步奖二等、三等奖各一项，获国家实用新型发明专利一项
擅长:青少年近视防控，斜视弱视，青光眼，眼眶病，角膜眼表病，神经眼科，眼底病，泪道病等。
