济南普瑞医生说|孩子配镜后头晕眼胀？可能是近视"过矫"了
孩子配了新眼镜，却经常头晕、眼睛酸胀？很多人以为这是"适应期"，其实可能是验光不准导致的近视"过矫"。今天通过一个真实案例，带大家了解医学散瞳验光的重要性。
一、案例：7岁男孩配镜后反复不适
基本情况：
7岁男孩，小学一年级，配戴新配近视眼镜2个月以来，经常出现近距离看东西头晕、眼睛酸胀不舒服等问题。
配镜经过：
两个月前在普通眼镜店进行电脑验光后配镜，未经医学散瞳验光检查。旧镜度数偏高，矫正视力未达到理想状态。
二、来院检查：发现近视过矫
到院后进行基本检查：
基础检查情况：
裸眼视力下降，双眼视力均不理想
遮盖实验：眼位正
眼底结构：正常
眼轴测量：记录基础数据，用于后续追踪对比
医生建议家长给孩子做散瞳验光和视功能检查。视功能检查提示：调节痉挛，调节灵敏度下降，轻度集合不足。
散瞳后检影验光结果显示，孩子的实际近视度数低于此前配镜度数。
散瞳验光结果：
散瞳后检影验光显示双眼实际度数明显低于旧镜度数，确认存在近视过矫。
也就是说，孩子在普通眼镜店配镜时，由于没有进行散瞳验光，验光结果受睫状肌调节干扰，导致度数偏高。这多配的度数，正是孩子头晕、眼胀的原因。
三、什么是近视"过矫"？
近视过矫，是指配镜度数高于实际近视度数。简单来说，就是"配高了"。
儿童青少年的睫状肌弹力十足，调节能力很强。长时间近距离用眼很容易造成调节紧张，出现"假性近视"的情况。
如果验光时不做散瞳，睫状肌处于紧张状态，验出的度数就会偏高。戴着过矫的眼镜，眼睛需要不断调节来适应多余的度数，就会出现：
过矫的常见症状：
① 近距离用眼时头晕、眼胀
② 眼睛容易疲劳、酸涩
③ 视物不持久，注意力下降
④ 长期过矫可能加速近视发展
四、改正措施：三步走
1. 规范医学验光配镜
根据散瞳验光获得的真实屈光度数，重新配制防控型眼镜，保证视物清晰、用眼舒适，同时帮助控制近视度数增长。
2. 规范科学用眼
每天保证2小时以上户外活动，保持标准读写距离与坐姿，控制近距离用眼时长及电子产品使用时间。
3. 建立屈光发育档案
每3个月左右复查，不适随诊，动态监控孩子近视进展情况，及时调整防控方案。
五、为什么12岁以下需要散瞳验光？
儿童青少年眼睛的睫状肌弹力十足，调节能力超强，长时间近距离用眼很容易造成调节紧张，出现"假性近视"的情况。
普通验光无法区分真假近视，只解决了"看得清"的问题。而医学验光中的散瞳验光，可以通过药物充分放松睫状肌，排除因睫状肌过度收缩而产生的调节干扰，从而获得孩子较为真实准确的屈光度数。
医生也会结合孩子自身眼部状态调整矫正方案，避免误配、过矫或欠矫。
关键认知：
① 眼镜不是度数越高越好，一定要根据孩子自身的屈光状态定制
② 12岁以下儿童首次检查建议进行医学散瞳验光及视功能检查
③ 医学验光能更真实地反映患者的眼部状况和需求
④ 选择专业医疗机构进行验光检查，而非普通眼镜店
六、总结
过矫的产生，根源在于验光方式不规范以及家长护眼认知方面存在误区。为了更好地控制孩子近视度数增长、保护眼睛健康，不要随意验光配镜，建议选择专业的医疗机构进行医学验光检查。
早发现、早干预、科学矫正，才能为孩子的视力健康保驾护航。
·济南普瑞眼科医院业务副院长
·中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会会员
·《国际眼科杂志》《中国实用眼科杂志》《中国组织工程杂志》兼职编辑或审稿人国家科学基金二等奖获得者
· 发表中英文学术论文36篇，出版主编和参编专著5部获省科技进步奖二等、三等奖各一项，获国家实用新型发明专利一项。
擅长:青少年近视防控，斜视弱视，青光眼，眼眶病，角膜眼表病，神经眼科，眼底病，泪道病等。
