济南普瑞医生说|离焦镜和降低对比度镜片怎么选？看完你就懂了
很多发现孩子刚近视的家长，想给孩子配功能型框架镜片。但是一看到市面上的各种镜片，瞬间就凌乱了——离焦镜、降低对比度镜片……太多品牌的镜片，名字听起来也摸不着头脑。到底怎么选？今天就一起来聊一聊。
一、这两种镜片是同一种吗？
离焦镜和降低对比度镜片，虽然目标都是延缓近视进展，但它们所用的防控手段并不相同。
离焦镜的原理
离焦镜是通过在镜片上设计无数个微结构的小点，通过这些"小点"让光线折射，在视网膜上形成一个清晰的像，同时在视网膜前方也形成一个像，从而在视网膜周边形成一种"近视性离焦"，延缓眼轴增长。原理跟角膜塑形镜有相似之处。
降低对比度镜片的原理
降低对比度镜片则是用更接近生活场景的物理方式来防控。比如作业本从白色纸张更换为淡黄色纸张，大户外空气中的水分灰尘等，都属于降低对比敏感度的现象。镜片通过点扩散原理，让光线在视网膜上实现柔和散射，降低视觉对比度，从而减缓近视的发展。
简单说：两者目标一致——延缓近视进展速度，但手段不同。离焦镜走"光学离焦"路线，降低对比度镜片走"柔和散射"路线。
二、两者的防控实力如何？
既然不是同一类镜片，很多家长自然会问：到底哪种更理想？第一次配镜选哪种？
离焦镜在临床上应用时间更长，各类研究数据和临床积累也比较丰富，属于较为成熟的防控方案。目前使用这种原理的镜片品牌也更多，大部分品牌的表现比较接近。
降低对比度镜片则是近年来逐渐发展起来的品类，凭借独特的防控理念，在临床上也受到了医生和家长的关注。
总的来说：两类镜片整体防控实力相近，都属于中强效防控选手。如果孩子第一次近视，家长不用太纠结选哪款，没有禁忌症的情况下，二者选其一即可。
温馨提示：不需要非得让医生帮你选出一款"更适合"的，因为在防控之前，医生也无法预知哪款一定效果更好，毕竟每个孩子情况都不一样。近视防控和医疗其他领域一样，很多效果都靠"试出来"的。
三、降低对比度镜片对眼位包容度更好？
有家长听说：眼位不正的孩子不能配离焦镜？降低对比度镜片就能通吃所有眼位？这是真的吗？
其实不然。不过，确实存在一些情况需要注意。
内隐斜较大的孩子
如果小朋友内隐斜比较大，双光镜比离焦镜更适合一些。因为内隐斜大的小朋友，他们的眼睛本身会有往内转的趋势。看近的时候需要用到调节，调节又带动集合，会让往内转的趋势更加明显，容易出现双眼"重影"。
大脑为了不出现重影，会让眼睛少用调节，长此下去会造成调节力的下降，加快近视发展。所以，对于内隐斜比较大的孩子来说，哪怕家长非要给孩子配离焦镜，也建议欠矫，而不是足矫。
更好的选择：双光镜
双光镜看近看远是不同度数，能够帮助孩子调节，同时有近视防控的作用。
注意：降低对比度镜片并不是完全不挑眼位。如果遇到眼位异常比较大的情况，处理原则基本和离焦镜相同。所以有眼位不正的情况，还是建议让医生评估，不要自己盲目挑选。
四、总结
· 离焦镜和降低对比度镜片是两种不同原理的近视防控镜片，目标一致但手段不同；
· 两类镜片整体防控实力相近，没有禁忌症的情况下选其一即可；
· 眼位不正的孩子需要医生评估后选择，不要盲目跟风；
· 近视防控因人而异，定期复查、动态调整才是关键。
·济南普瑞眼科医院业务副院长
·中国研究型医院学会眼科学与视觉科学专业委员会会员
·《国际眼科杂志》《中国实用眼科杂志》《中国组织工程杂志》兼职编辑或审稿人国家科学基金二等奖获得者
·发表中英文学术论文36篇，出版主编和参编专著5部获省科技进步奖二等、三等奖各一项，获国家实用新型发明专利一项。
擅长:青少年近视防控，斜视弱视，青光眼，眼眶病，角膜眼表病，神经眼科，眼底病，泪道病等。声明
本文仅供健康科普参考，不构成医学诊断或治疗建议。如有眼部不适，请及时前往正规医疗机构就诊。
