济南普瑞医生说|容易误诊的一种病——泪小管炎
内眼角反复红肿流脓，很多人以为是一种病，其实很有可能是两种病：一个是泪小管炎，一个是慢性泪囊炎。虽然症状很像，但发炎的位置完全不同，治错了根本治不好。
一、为什么泪小管炎容易误诊？
泪小管炎这个疾病非常容易误诊。首先患者不一定因为流泪就诊，很有可能是因为眼睛红肿、分泌物过多而就诊。到普通的眼科检查，很容易被误诊为结膜炎、急性结膜炎，久治不愈。
当进行泪道的详细检查时，在泪小点的位置轻轻按压，会有一些透明的、乳白色的分泌物。进行双眼对比检查时，患眼的泪小点和泪小管位置会红肿，详细检查后才会确诊为泪小管炎。
打个比方：泪道像眼睛的下水系统，泪小管是入口的管道，泪囊是下方的蓄水池。泪小管炎是管道口发炎了，典型表现是泪点（内眼角那个小孔）红肿，挤压出奶酪样或黄白色小颗粒样的结石，但下方不肿。
二、泪小管炎的典型症状
典型症状：
单眼流泪、眼红、分泌物增多，可伴上睑或下睑鼻侧轻触痛。
特征性体征：
泪小点发红、凸起，泪小管周围皮肤红肿；压迫泪小管区时，有黏液脓性分泌物或黄白色小颗粒样结石从泪小点溢出；可伴鼻侧球结膜轻微充血。
不典型表现：
部分患者仅表现为"难治性结膜炎"，常规抗生素治疗无效，病程可长达数年。
三、检查与治疗方法
检查方式：
裂隙灯显微镜下观察泪小点及泪小管区红肿、压痛情况；轻压泪小管肿胀区，观察有无脓性分泌物或结石溢出；泪道探针检查可探及泪小管内结石样脆性凝结物。
保守治疗（适用于症状较轻、结石较少的患者）：
• 结石清除：在裂隙灯显微镜下试行挤压泪小管，促使结石从泪小点排出；
• 药物治疗：细菌感染使用抗生素滴眼液，真菌感染使用抗真菌滴眼液，放线菌感染全身应用青霉素类药物；
• 泪道冲洗：用生理盐水或抗生素溶液冲洗泪道，每周2～3次；
• 局部热敷：每日3次，每次15分钟，促进炎症吸收。
手术治疗（保守治疗无效或病情较重者）：
泪小管切开术、泪小管切开联合泪道置管术、泪道内窥镜下治疗等。
四、日常预防
• 注意眼部卫生，避免用手揉眼；
• 积极治疗慢性结膜炎、慢性泪囊炎等原发病；
• 避免长期滥用抗生素，防止菌群失调；
• 出现持续性流泪、眼红、分泌物增多等症状时，及时就医，避免误诊。
·白内障学科带头人、人工晶体手术专家
·山东省医师协会眼科分会委员
·中国医师协会眼科分会会员
·瑞士STAAR认证ICL手术专家
·山东省教育发展促进会青少年视力健康专家委员会副主任
·山东省健康管理协会慢性眼病综合防治与管理分会常委
·济南爱国拥军促进会先进个人
·优秀共产党员
擅长:各种类型的白内障手术以及人工晶体植入青光眼、角膜病、眼底病的诊断治疗和预防
