患者:刘元法性别:男
主诉:右眼红、痛、视力下降1月余。
现病史:患者于1个多月前无明显原因及诱因突觉右眼刺痛,伴眼红、流泪、视物不清,无眼胀头痛,无恶心呕吐,无虹视、复视及视物变形,未处理,1天后眼痛加重,于当地医院就诊,诊断为“真菌性角膜溃疡/od”,给予那他霉素眼水、氟康唑眼水、双氯芬酸钠眼水、迪可罗眼膏、左氧氟沙星眼水点眼,静滴氟康唑注射液等治疗,余药物不详,住院18天上述症状逐渐加重,11月4日患者来我院就诊,行共焦显微镜及角膜刮片检查均查见真菌菌丝,建议其行穿透性角膜移植术,患者未同意,后到当地医院就诊,给予碘酊烧灼治疗2次,眼痛症状稍有缓解,余症状无明显好转,患者为求进一步治疗来我院,门诊以“真菌性角膜溃疡/od”收入院。
入院情况:患者因“右眼红、痛、视力下降1月余。”入院。【上图为患者入院检查时情况】。
入院诊断: 真菌性角膜溃疡/od
诊疗经过:入院后完善相关化验检查,排除手术禁忌,抗真菌抗炎治疗,于2013-11-22在全麻下行右眼穿透性角膜移植+虹膜周边切除术,手术顺利,患者恢复良好,出院。
出院诊断: 真菌性角膜溃疡/od【下图为手术半年后患者眼部情况】
出院情况:视力od 0.25,IOP:od 8.0mmHg,右眼轻充血,角膜植片植床对合好,缝线在位无松动,无分泌物附着,植片透明,上皮完整,稍粗糙,前房常深,房闪(+),虹膜纹理清,颞上方虹膜根切口确切,瞳孔圆,直径约7mm,呈药物性散大,晶体清,眼底未见明显异常。左眼同入院。